Всё о позвоночнике


Острое нарушение спинального кровообращения в бассейне передней спинальной артерии на шейном уровне (синдром Преображенского).

Причины

Верхний шейный отдел спинного мозга соответствует 3-4 верхним шейным сегментам, которые снабжаются двумя передними спинальными артериями, отходящими от интракраниальной части позвоночной артерии. Передние спинальные артерии ниже или выше уровня С1-С2 сливаются в один ствол, который опускается ниже 4-го шейного сегмента, иногда обе они остаются раздельными. Проходя по передней борозде спинного мозга, передние спинальные артерии отдают две центральные артерии, которые в глубине срединной борозды на уровне спайки отклоняются либо вправо, либо влево. В верхней части шейного отдела центральная артерия направляется к заднему рогу, в котором она заканчивается двумя или тремя ветвями. На внутренней стороне рога она отдает тонкие коллатерали в вещество мозга вокруг центрального канала, а на наружной — более широкие веточки, которые достигают переднего рога и промежуточной зоны серого вещества. Одна из конечных ветвей, всегда более объемная, пересекает серое вещество, погружается в основание бокового рога и в зоне перекрещенного пирамидного пути оканчивается кистью веточек. Вышеизложенное дает возможность понять механизм развития синдрома передней спинальной артерии, описанного в 1904 г. П.А. Преображенским, и подразумевающего под собой полное размягчение спинного мозга, возникающего вследствие острого нарушения кровообращения в бассейне передней мозговой артерии. Синдром, как правило, развивается внезапно, например, при резком переразгибании головы назад, травме шейного отдела.

Проявление

Проявляется пара- или тетраплегией в результате поражения пирамидного пучка. Глубокая чувствительность не нарушена, а тактильная изменяется незначительно. Начинается заболевание с резкой боли в шее с иррадиацией в руки, кратковременной потери сознания, позже — отсутствуют движения в руках, ногах, возможно нарушение мочеиспускания. Следует отметить, что синдром Преображенского в чистом виде встречается очень редко, как правило, одновременно возникает нарушение кровообращение в бассейнах других артерий.

Лечение

Срочная госпитализация, где проводится комплексная медикаментозная терапия (сосудорасширяющие, дегидратационные, улучшающие трофику и проводимость средства), а также ортопедические мероприятия (строгий постельный режим, торакокраниальная повязка), соответствующий уход. Во время восстановительного периода необходим массаж. Мы рекомендуем применять Свинг-Машину, начиная с 2-3 мин, доводя до 15 минут.

Рекомендуем